内卢第四联邦法院的马里奥·维克

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约热内卢司法机构在认识到公共卫生有义务遵守世界卫生组织（WHO）的标准和指南以及认识到成年患者有能力成为自己治疗医生的主角的权利方面迈出了重要一步。


2023 年 4 月 26 日，联邦法官 Dr. 里约热托·布拉  工作职能电子邮件列表  加·佩雷拉·弗朗西斯科·德·苏萨部分支持联邦公共部的请求，并确定联盟协调实施患者血液管理计划（PBM——患者血液管理计划的英文缩写）血液管理）在里约州联邦医院进行，并对医院同意条款进行调整。
上述决定初步确定，联邦医院根据 PBM 在术前、术中和术后阶段调整其治疗方案，以便在无法在院内进行治疗时能够转移患者。医院本身并调整知情同意书（TCLE）“对于拒绝输血的患者，有一个特定的拒绝选项字段，允许患者表达原因，该原因字段可供患者选择填写”。

我们经常看到的是，患者有义务签署同意书（TCLE），却无法表达拒绝接受输血的意愿，更不用说表达自己对治疗的选择了。

这项公共民事诉讼是由里约热内卢联邦公共部提出的，该部发现耶和华见证人少数巴西公民因选择信仰而在医疗保健方面遭受歧视，并对他们的人权表示高度敏感。用于无需输血的医疗治疗。

尽管在这一少数群体的现实背景下，这一决定对于巴西公共卫生来说是一项成就，因为这是巴西第一个决定巴西政府采取有效措施适应世界卫生组织发布的全球指南的决定。 2021 年，由于其临床、伦理和经济优势，紧急建议实施患者自己的血液管理计划（可在此处查看）。



近几十年来，随着人们对同种异体（第三方）输血的严重风险的认识不断提高，研究人员发现，预防和控制贫血，同时最大限度地减少或防止患者自身失血，可以带来优异的临床效果。有鉴于此，世界卫生组织敦促包括低收入和中等收入国家在内的各国政府采取各种方法来保存和管理患者自身的血液，即采用统称为患者自身血液管理（PBM）的方法。英文缩写）。

第四联邦法院法官的判决也与ADI 6.341 MC判决中所表达的联邦最高法院全体会议的理解一致，即“公共实体必须遵守以下准则：世界卫生组织，不仅因为它们根据世界卫生组织章程（1948 年 12 月 17 日第 26,042 号法令）第 22 条的规定具有强制性，而且最重要的是因为它们拥有必要的专业知识来充分发挥其作用健康权”，联邦实体的行动“必须以健康权的最佳实现为指导，并得到科学证据和世界卫生组织建议的支持”。

因此，里约热内卢联邦法院做出的史无前例的决定使里约热内卢整个社区受益，因为它重申了所有患者的自主权，并确定公共卫生采用世界卫生组织认可的相同标准。高级法院部长兼国家司法监察员 Luís Felipe Salomão 本周三（10 月 5 日）在圣保罗关注国家民事登记周的工作，该周动员多个机构发布文件，例如为流落街头或经济脆弱的人们免费提供身份证件和出生证明。


塔巴塔·维亚皮亚纳/ConJur
新加坡ConJur国家民事登记周
在圣保罗，行动在首都和索罗卡巴进行。萨洛芒参观了方济会社会行动（Sefras）位于首都中心的总部，也是此次活动的举办地，并表示，其想法是通过发放保证获得基本服务的文件来恢复无家可归者的尊严，例如社会计划和医疗保健。

据 Salomão 称，大约有 300 万巴西人没有出生证明。“这个弱势公民对公共当局来说是隐形的。从他重新获得公民身份的那一刻起，他就可以被转介接受医疗护理、找到工作、社会项目等。这是重建公民身份的第一步”，他说。